Сигурни сме, че сте чели и чували, че остеохондрозата на гърба често засяга банкови служители и офис служители, програмисти и представители на тежък физически труд. Това е вярно, но цялата истина е, че днес едва ли е възможно да се намери поне един вид дейност, която да не е свързана с риска от развитие на това заболяване.
Защо така? Остеохондрозата на гърба е един вид „данък върху изправеното ходене", почит, която всеки от нас трябва да плати на природата. Причината за дегенеративните промени в хрущялната тъкан на междупрешленния диск се крие не толкова в увеличените натоварвания върху неговото ядро пулпус, а в особеностите на кръвоснабдяването на тези структури.
Приблизително до двадесетата година от живота артериите, които хранят фибро-хрущялните тъкани на IVD в юношеска възраст, са заличени, а през всички останали години ядрото пулпус и пръстеновидната фиброза получават хранителни вещества изключително чрез дифузия и това явно не е достатъчно! Микроелементите, полизахаридите, аминокиселините и други структурни компоненти навлизат в хондроцитите (клетки, които синтезират интерстициалното вещество на диска) в изключително ограничени количества, което създава плодородна почва за развитие на дистрофични процеси.
В хода на професионалните си дейности редовно хвърляме семена в тази плодородна почва. Седим в грешна позиция, повдигаме неправилно тежести, движим се малко и прекарваме много време зад волана или зад монитора на компютъра. При равни други условия подобна форма на физическа активност „ще ни се размине", но в условията на ограничено снабдяване с хрущялни структури в IVD неизбежно се развиват дегенеративни процеси.
Как се проявява остеохондрозата в кръста?
Първата проява на остеохондроза на лумбалната област е синдромът на болката. Като правило, за първи път „късметлия" е ударен от остра болка в гърба, която пробива тялото му с кама. Болката възниква след неволно изкривяване на багажника, накланяне или след хипотермия. Няма как да понесеш такава болка - тя буквално изплита човек за ръцете на краката му и го оковава в леглото.
Какви промени се случват в гръбначния стълб на фона на синдрома на болката? За да намали болката, нервната система изпраща стимулиращи сигнали към дълбоките мускули на гърба. Укрепването на мускулния тонус помага за намаляване на подвижността в засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което за известно време намалява тежестта на болката. В бъдеще миофиксацията престава да изпълнява компенсаторна функция и такъв мускулно-тоничен дисбаланс само усилва болката.
Когато изследва такъв пациент, невропатологът ще открие признаци на синдром на фиксация или обективни симптоми на заболяването - промени в статиката и динамиката. Под промени в статиката при остеохондроза на кръста имаме предвид изравняване или засилване на физиологичната кривина (лордоза) и появата на патологична кривина към болка (сколиоза). Динамичните симптоми на заболяването са рязко ограничение на подвижността (до пълното обездвижване) в засегнатия сегмент.
Всички тези промени могат да бъдат потвърдени с помощта на спондилография (рентгенова снимка на гръбначния стълб) и по-модерни методи за изследване като компютърна томография и ЯМР. Изображенията също така показват намаляване на височината на диска в областта на клинично значимо PDS, херниална протрузия, остеофити.
Остеохондроза на кръста, лечение
Синдромът на фиксиране и болка в комбинация с морфологични признаци върху диагностичните изображения формират пълна картина на вертебралния синдром, който се причинява от остеохондроза на кръста. Следващият въпрос, който задаваме на лекаря след завършване на диагностичния етап, е как да лекуваме заболяването?
Разбира се, не винаги трябва да се лекува болестта, а пациентът, но ние няма да избягаме от философските дискусии. И ще решим по-належащи проблеми - първо ще трябва да преодолеем синдрома на болката. За целта се нуждаем от лекарства със системно и локално действие, като НСПВС, кортикостероидни хормони, мускулни релаксанти и вероятно дори антидепресанти. След облекчаване на синдрома на болката идва ред на консервативните методи за лечение.
Ако сте диагностицирани с остеохондроза на кръста, лечението ще бъде дълго и трябва да сте подготвени за това както морално, така и финансово. Де факто и де юре е невъзможно напълно да се преодолее болестта, така че с определена честота ще трябва да посещавате лекари до края на дните си.
Алгоритъмът на лечение винаги е индивидуален и е разработен от лекуващия лекар, който знае историята на заболяването, ще изброим само възможните насоки на терапията. Положителен ефект има рефлексотерапията, сред методите на която акупунктурата е на първо място. Някои специалисти се застъпват за тракционна терапия, въпреки че други школи по вертебрология отричат тази техника. Струва си да опитате масажна терапия, определено трябва да включите упражнения за гръб (LFK) в програмата си за рехабилитация, можете също да прибегнете до помощта на квалифицирани хиропрактици.
В 90 случая от 100 метода на консервативна терапия са достатъчни за овладяване на заболяването, останалите десет пациенти са показани за хирургично лечение. При липса на абсолютни индикации за операция (тежка спондилолистеза, спинална стеноза) е възможно лечение с минимално инвазивна хирургия. Ако степента на морфологичните промени в гръбначния стълб е достигнала критично ниво, се използват съвременни методи за реконструкция на дискове с помощта на импланти.