Артроза, гонартроза, остеоартрит са синонимни термини, които определят едно и също заболяване: деформиращи промени в хрущялната тъкан на колянната става.
Човешката колянна става е оформена от три кости: бедрената кост, пищяла и пателата. В точката на контакт помежду си тези кости са покрити с хрущялна тъкан, което осигурява гладко плъзгане на повърхностите помежду им.
С течение на времето тези хрущяли изтъняват, губят гъвкавост и еластичност. Хрущялът се подхранва от синовиалната течност; амортизиращите свойства на ставата зависят от количеството и качеството на тази течност.
Първи симптоми и признаци
- Най-често се появяват при хора на възраст 45-50 години. Това заболяване е характерно както за мъжете, така и за жените, но „по-слабият пол" страда от това заболяване много по-често.
- В началото на заболяването пациентът изпитва поносима болка в областта на колянната става и с течение на времето се появява силна болка.
- Интензивността на болката се променя: с движение, физическа активност тя става по-силна, в покой - болката отстъпва.
Ако не обърнете внимание на тези симптоми на наближаваща болест навреме, болестта започва да прогресира и в тежки случаи води до увреждане.
При контакт с лекар диагнозата артроза се изяснява с помощта на рентгенови лъчи. Картините показват стесняване на ставното пространство от вътрешната или външната страна на ставата. Но с течение на времето патологичният процес улавя цялата става. И по краищата на ставната повърхност се виждат остеофити - костни израстъци.
Основните признаци на артроза на колянната става:
- През деня болката се усилва; по време на нощната почивка болката отшумява. Но ако е налице венозна недостатъчност, тогава тъпите болки продължават през нощта.
- Мускулно напрежение в областта на ставата
- При ходене се чува хрущене в колянната става
- При тежки случаи на заболяването се наблюдава деформация и подуване на засегнатата става, увеличаване на нейния обем
- При палпация ставата е болезнена
- При опит за преместване на колянната подложка болката се увеличава
- В късния стадий на заболяването настъпва скъсяване на мускулите и пациентът не може да постави крака в правилната позиция
- Ако не се лекува, подвижността на ставите намалява или се губи напълно
Какво представлява пателофеморалната артроза на коляното?
Много често от лекаря можете да чуете диагнозата "пателофеморална артроза" - какво е това? Всъщност в международната класификация на болестите такава артроза липсва. Малко хора знаят, че артрозата на колянната става започва с развитието на пателофеморален синдром.
Този синдром се появява, когато част от тялото е подложена на редовна прекомерна употреба или повтарящи се наранявания. Тоест, пателофеморалната артроза е същата като пателофеморалния синдром.
Основните причини за заболяването са:
- вродени и придобити деформации на долните крайници;
- различни аномалии в развитието на пателата;
- редовно претоварване на колянната става (например при спортисти).
Пателофеморалната артроза на колянната става има следните клинични прояви: болка в областта на предната страна на колянната става, която значително се увеличава при физическо натоварване (бягане, скачане, качване и слизане по стълби, различни клекове). Болката може да се увеличи и когато пациентът седи със свити под него крака. Пациентът може да изпита усещане за напрежение и скованост в коляното, както отвътре, така и отпред.
Пателофеморалният синдром се диагностицира клинично, като правило не се изискват допълнителни проучвания.
Това заболяване, като правило, не изисква специално лечение. За да се намали болката и да се развият нежелани последици (нестабилност на пателата, деформация на колянната става, натрупване на възпалителен ексудат), са необходими следните процедури:
- намаляване на физическата активност. Това не означава, че пациентът ще трябва да води пасивен начин на живот, просто нивото на активност не трябва да бъде болезнено;
- използване на специална превръзка, която се носи върху областта на колянната става по време на упражнения или стрес, като по този начин поддържа и фиксира пателата;
- с подчертан синдром на болка, глюкокортикостероиди и анестетици се инжектират в болезнени области на ставата чрез прецизно инжектиране, което ще облекчи болката и ще помогне да се избегне използването на противовъзпалителни лекарства в бъдеще.
Ако пателофеморалната артроза вече е довела до усложнения или е придружена от други дегенеративно-дистрофични патологии в колянната става, тогава терапията се провежда според режима на лечение на артроза на колянната става.
Причините
- Професионално заболяване на спортисти, които изпитват повишен стрес върху колянните стави. Спортистите получават наранявания и микротравми на ставите, натъртвания и разкъсвания на сухожилията. След оттегляне от спорта мускулната рамка отслабва, което води до прогресиране на заболяването.
- Увеличена продължителност на живота и повишена физическа активност при хора на средна възраст
- Повишена физическа активност на колянната става при хора, които прекарват работния си ден "на крака"
- Генетично предразположение
- Вродени заболявания на ставите и костите
- Липса на колаген
- Колянна травма
- Наднорменото тегло, което поставя повече стрес върху коленните стави
- Придобити ставни заболявания
- Операция на коляното
За постигане на положителни резултати от лечението е необходимо да се проведе клинично и рентгенологично изследване, което разкрива няколко етапа на заболяването:
- Артроза на колянната става 1 степен. . . Има леко стесняване на ставната междина, ръбовете на повърхността са леко изострени, леко ограничение в движението. По време на артроскопско изследване лекарят изследва омекотяването на хрущяла.
- Артроза на колянната става от 2-ра степенхарактеризира се със значително ограничение в движението на колянната става, силна хрускане. Изображенията ясно показват остеофити и стесняване на ставното пространство с 2-3 пъти. На повърхността на ставата се наблюдават малки пукнатини.
- Артроза на коляното 3 степен- това вече е пълно ограничение в движението, когато е настъпила деформация на ставата, деформация и уплътняване, остеофити и кисти се наблюдават на повърхността на ставата. Има промени в хрущялната тъкан през цялата й дебелина.
- Артроза на коляното 4 степен- артроскопията показва пълното отсъствие на хрущялна тъкан.
Медикаментозно лечение
В комплексното лечение на артроза на колянната става лекарствената терапия заема важно място. Комбинирайки го с физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения и мануална терапия, можете да постигнете много добри резултати, до възстановяване на функцията на крайниците.
Когато се диагностицира артроза на колянната става, медикаментозното лечение помага за премахване на болката, нормализира кръвообращението в проблемната област, подобрява метаболизма и храненето на хрущялите, активира възстановителните процеси и увеличава подвижността на ставите.
Тъй като е невъзможно да се прилагат други терапевтични методи на фона на остри болкови усещания, на първо място, на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Въпреки това, не се препоръчва да се използват такива средства за дълго време, тъй като освен странични ефекти (най-често това е отрицателен ефект върху храносмилателната система), те могат да допринесат за дехидратация и по-нататъшно разрушаване на хрущялната тъкан.
Хондропротекторите се използват за възстановяване на храненето на хрущяла, регенериране на хрущялната плоча и подобряване на качеството на синовиалната течност.. . . Лекарствата от тази група се инжектират директно в болната става и са най-безопасните за пациента. Веднага попадайки в засегнатата област, хондропротекторите спасяват ставата от разрушаване и спомагат за възстановяването на нейните функции. Един от недостатъците на този метод е дългото чакане на резултата - пациентът може да забележи подобрение само след няколко месеца. Освен това не е препоръчително да се приемат хондропротектори, ако заболяването е в третия етап и ставата е почти напълно унищожена.
Различни мехлеми и кремове се използват за намаляване на болката, облекчаване на подуване и донякъде подобряване на подвижността на ставите.Различни затоплящи агенти са добри за отпускане на връзките и мускулите, подобряване на кръвообращението и ускоряване на метаболизма в ставата. Но те не могат да се използват при наличие на възпаление, като в този случай е показано, че се използват нестероидни противовъзпалителни гелове и мехлеми.
Компресите не трябва да се пренебрегват - те имат проникващи способности, подобряват кръвообращението, имат анестетични и противовъзпалителни ефекти и ускоряват метаболитните процеси в хрущяла.
Следователно, не трябва да отлагате посещението при лекар за хора, които имат подозрения за наличие на заболяване или артроза на колянната става - лечението с лекарства, започнато своевременно и правилно подбрано, може да спаси ставата и да помогне за избягване хирургическа интервенция.
Лекарства за лечение на артроза на колянната става
Лечението на артроза на коляното никога не е завършено без употребата на лекарства.
Медикаментозната терапия е насочена главно към елиминиране на възпалението и болката, подобряване на местното кръвообращение и хранене на ставния хрущял, активиране на метаболитните процеси и възстановяване на подвижността на ставите.
Какви лекарства се предписват при артроза на колянната става?
- За успешното лечение на болестта първоначално трябва да облекчите болката и да премахнете възпалителния процес. За това се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Не бива обаче да се увличате с тези средства - при продължителна употреба те са склонни да маскират истинската клинична картина на заболяването.
- За възстановяване на хрущялната повърхност на ставите, възстановяване на нейната структура, подхранване на хрущяла и подобряване на производството на вътреставна течност, се използват хондропротектори. Действието на тези лекарства е много бавно, следователно, преди пациентът да забележи истинско подобрение, ще трябва да се подложите на 2-3 курса на лечение с хондропротектори, което ще отнеме около година.
- За подобряване на общото състояние на пациента и облекчаване на болката, в комбинация с други лекарства могат да се използват гелове и мехлеми. Ако ходът на артрозата е придружен от синовит, тогава се предпочитат мехлеми на базата на нестероидни противовъзпалителни вещества.
- Вътреставните инжекции се използват за осигуряване на спешна помощ при артроза. Най-често инжектираните кортикостероиди или хиалуронова киселина.
- За локално лечение се предписват компреси с лекарства - диметилсулфоксид, бишофит и медицинска жлъчка. Диметил сулфоксидът има способността да прониква през кожните бариери, тоест действието му е насочено директно към мястото на възпалението. Това вещество има аналгетични, противовъзпалителни, абсорбиращи свойства и подобрява метаболизма в областта на приложението му. Бишофитът - производно на маслото - също има противовъзпалителен ефект върху засегнатата става, дава затоплящ ефект. Медицинската жлъчка има същите свойства като диметил сулфоксид с бишофит, но употребата му е ограничена от някои противопоказания. Медицинска жлъчка не трябва да се приема от пациенти с гнойни кожни заболявания, повишена телесна температура и възпаление на лимфните възли.
Преди да започнете каквото и да е лекарство за артроза на колянната става, е необходимо да се консултирате с лекар, да обсъдите дозировката, особеностите на приложението и продължителността на курса на лечение.
Инжекции в колянната става за артроза
Вътреставните инжекции са един от високоефективните методи за лечение на артроза на колянната става. Тази доста скъпа процедура значително намалява болката и възпалението, а новите съвременни лекарства не само подобряват общото състояние на пациента, но и лекуват засегнатата хрущялна тъкан.
Инжекциите в колянната става за артроза са доста трудна процедура, следователно трябва да се консултирате с лекар, дори ако пациентът знае какви лекарства трябва да се инжектират и в какво количество.
За вътреставни инжекции най-често се предписват следните лекарства:
- Кортикостероидни хормони. Това са най-често срещаните лекарства, тъй като ефектът след въвеждането им се постига за броени минути. Въпреки това, облекчавайки възпалението и болката, кортикостероидите влияят отрицателно върху самата става - хрущялната тъкан остава дегенеративна, освен това лекарствата от тази група причиняват стесняване на кръвоносните съдове, което допълнително разрушава ставните тъкани. Следователно, употребата на кортикостероидни хормони е оправдана само в случай на непоносима болка в последните етапи на артроза. Инжекцията може да се повтаря не повече от веднъж на всеки две седмици.
- Хондропротектори и ензими. За разлика от хормоните, те не намаляват възпалението, така че приложението е безсмислено при наличие на подуване на ставите. Но те имат регенериращ ефект, частично възстановяват хрущялната тъкан. Използването на такива лекарства е особено ефективно в началните етапи на артроза. Курсът на лечение е 5-10 инжекции.
- Хиалуронова киселина. Много ефективно, но в същото време скъпо лекарство. Ефективността му се крие във факта, че самата киселина е подобна по състав на естественото смазване на ставата. След въвеждането на лекарства с хиалуронова киселина в коляното, триенето на засегнатите ставни повърхности намалява и подвижността на коляното се подобрява. Такива инжекции са много ефективни в началния стадий на артроза, малко по-малък ефект се наблюдава на втория етап, а при артроза на третата колянна става такива лекарства само за кратко облекчават състоянието на пациента. Курсът на лечение обикновено включва три до четири инжекции веднъж годишно.
Инжекциите в колянната става за артроза са строго противопоказани в следните случаи:
- инфекция на кожата или подкожната тъкан в предвидената зона на инжектиране;
- сепсис;
- инфекциозен артрит;
- хемофилия;
- наличието на вирусна инфекция;
- липса на резултат от предишни инжекции;
- индивидуална непоносимост към лекарството.
Също така е неприемливо да се правят вътреставни инжекции с профилактична цел.
Ортопедични наколенки за артроза на колянната става
По време на лечението на артроза на колянната става, за предотвратяване на различни наранявания, както и за подпомагане на увредените тъкани и облекчаване на стреса от ставата, се използват наколенки.
Ортопедичната подложка за коляното по същество е същата като еластичната превръзка. Въпреки това, в сравнение с последната, скобата за коляно има своите предимства: не е необходимо да се превръзва няколко пъти на ден, няма да се плъзга или виси, правилно монтираната наколенка няма да стиска крака и да провокира подуване и други неприятни последици на продължително изстискване.
Ортопедичните наколенки за артроза на колянната става изпълняват следните функции:
- намаляване на възпалението и болката;
- облекчаване на подпухналостта;
- облекчаване на скованост и напрежение;
- нормализира кръвообращението;
- улесняват свободното движение на ставата.
Когато избирате ортопедична подложка за коляно, трябва да обърнете внимание на следните характеристики:
- Тип колянна подложка - избира се в зависимост от тежестта на болката. Има тези видове наколенки:
- затворен - използва се, когато е невъзможно да се определи локализацията на болката;
- отворен с регулируемо напрежение - използва се по време на рехабилитация и при леки болки;
- отворен със спираловидни ребра за втвърдяване - за болка по време на изкачване и спускане по стълбите и др . ;
- артикулирана - при различни видове болка;
- за поддържане на сухожилията - използва се, ако болката е локализирана под патела.
- Материалът, от който е направена подложката за коляното, е от голямо значение, тъй като от него зависи не само степента на фиксиране, но и интензивността на затоплящия ефект. Модерните наколенки са изработени от памук, ликра, найлон, неопрен, еластан, камилска и кучешка коса.
- Размерът на наколенката, който се изчислява индивидуално за всеки пациент.
Лекарят ще помогне да се определят параметрите на бъдещата покупка - той не само ще избере оптималния за пациента размер и тип колянна накладка, но и ще посъветва кой материал ще бъде най-ефективен.
Ортопедични наколенки за артроза могат да бъдат закупени в аптека или специализиран магазин за медицинско оборудване, цената му е съвсем приемлива. Трябва да се пазите от подобни покупки в неспециализирани търговски обекти или от съмнителни фирми, тъй като лесно можете да закупите фалшификат, който, ако не навреди, със сигурност няма да помогне.
Правилното хранене
Диетолозите от много години изучават хранителните характеристики на различни народи. Сравнявайки националните кухни, учените се опитват да разберат влиянието на кулинарните предпочитания на хората върху появата на определени заболявания. Този вид изследвания са провеждани много пъти във връзка с такова често срещано заболяване като артроза на колянната става.
Предложени са много теории, направени са много различни предположения. Например, по едно време се смяташе, че употребата на домати допринася за развитието на болестта, тогава се предполагаше, че трапезната сол е "виновна" за появата на артроза.
През ХХ век ситуацията с развитието на болестта се влоши рязко.
Правилното хранене е ключът към здравето на ставите.
За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се разбере, че храненето играе ключова роля при артрозата на колянната става. От диетата консумацията на месни продукти, принадлежащи към сегмента за бързо хранене, трябва да бъде сведена до минимум. Тези продукти са:
- полуфабрикати от отпадъци от производството на месо: колбаси, колбаси, всякакви колбаси и др.
- пушени меса, продавани в магазините (най-често този вид продукти се приготвят с помощта на химия, а не в пушилни).
- готово за консумация месо - шунка, бекон (производителите в този случай не се колебаят да използват подобрители на вкуса и оцветители).
- бързо хранене.
Разбира се, не всеки човек е в състояние да се откаже от горните хранителни продукти. Мнозина през годините са си изградили навика да си позволяват сутрин с пушени сандвичи с колбаси или варени колбаси. В този случай ви съветваме да си купите парче месо на пазара, да го изпечете във фурната с подправки, да го нарежете и след това да го използвате като основа за сандвичи. Този вид „бърза храна" няма да навреди на организма.
И така, разбрахме, че е най-добре да отказваме полуфабрикати, пушени меса и бързо хранене. Но какво ще кажете за месото, ако е спринцовано?
Идеалният вариант, разбира се, е да закупите месо от доверени доставчици, но в градски условия този съвет е непрактичен.
Във връзка с това е необходимо да се използват такива методи на готвене, така че възможно най-много вредни химични съединения да бъдат унищожени. Понякога използването само на този фактор дава възможност да се постигне отличен ефект в борбата срещу артрозата.
Как правилно да се готви храна за артроза на колянната става
Трябва да се помни, че храненето при артроза на колянната става не трябва да бъде наситено с мазнини.
Следователно, когато приготвяте храна, е необходимо да отрежете видимата мазнина от месото и да отстраните кожата от птиците. Именно в мазнините се концентрира най-голямото количество вредни вещества.
Варенето, задушаването, печенето във фолио и приготвянето на пара са най-здравословните начини за приготвяне на храна.
При артроза на колянната става, желе и желе не трябва да се яде. Има мнение от поредицата „баба в двора каза", че тези ястия са полезни за ставите, но това не е така. Човек с артроза ще се влоши само от високите нива на холестерол.
Месните бульони и супи трябва да се консумират възможно най-малко. Дори да отцедите първия бульон, във втория пак ще има много нездравословни мазнини. По-добре да свикнете със зеленчукови супи, които са толкова популярни в западните страни. Гъбените супи също са полезни.
Опитът да замените месото за супа със сухи бульони и кубчета няма да доведе до нищо добро: тези продукти съдържат невероятно количество химически компоненти.
Уви, рибата, която се продава на нашите пазари, също се инжектира усърдно с оцветители и консерванти и следователно е вредна за артрозата на колянната става. Затова трябва да купувате жива риба, когато е възможно. Ясно е, че не всеки има достатъчно пари за това. Горните методи ще помогнат за правилното готвене на замразена риба.
Профилактика на артроза на колянната става
Невъзможно е да се допусне влошаване на състоянието на живота поради заболяването, поради което причините, които водят до артроза, трябва да бъдат изключени. Много по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се справите със скъпо и продължително лечение.
- Трябва да отслабнете.
- Ставите се нуждаят от постоянна физическа активност: скачане на въже, клекове, малки бягания. Но всичко трябва да е умерено. Прекомерното физическо натоварване също води до заболяване. Редувайте натоварванията на ставите с подходяща почивка.
- Поради наранявания на коляното се развива артроза. При каране на ски, кънки, колоездене или ролери трябва да се носят подплатени наколенки. В продажба има достатъчен избор както на фиксиращи наколенки, така и на затопляне от овча вълна.
- Не пренебрегвайте помощта на друг човек, ако теглото е над вашите сили.
- Яжте повече зеленчуци и плодове. Отбелязва се, че вегетарианците практически не страдат от артроза. Заменете майонезата със зехтин или горчично масло. Особено полезни са сливи, сушени кайсии, кайсии, ябълки, малини, боровинки с мед.
- Силният чай и кафе измиват калция в големи количества.
- Домашната извара и сирене ще помогнат за укрепването на костите.
- Разходката с бастун ще ви спести от претоварване на коленните стави.
- Обувките трябва да са удобни, на малки токчета.
- Плуването и водната аеробика ще облекчат стреса от цялото тяло и умората от колянните стави.
- От витамините витамин Е е особено полезен, който предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан.
- Витамин С участва в синтеза на хрущялната тъкан.
- Болестта прогресира по-бързо от липсата на витамин D.
- Калцият помага да запазите костите си здрави. Високо съдържание на калций в сусам и целина.
Спазвайки тези прости правила за здравословен начин на живот, можете да избегнете сериозно заболяване. И в случай на проява на болестта, те ще забавят развитието на патологичните процеси.